Для начала разберемся в причинах весеннего бессилия. Виноваты долгие зимние холода, которые повышают энергетические затраты организма, и недостаток солнечных лучей - источника нашей бодрости и энергии. Кроме того, весной обостряются все хронические заболевания: сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, неврологические… Связано это с капризами весенней погоды: резкими перепадами температур, подъемами атмосферного давления. И конечно, общий диссонанс в организме не может не сказываться на нашем душевном состоянии. Разумеется, отрицательно. Поэтому часто самое романтичное время года для многих из нас превращается в тяжелое испытание.
Как этого избежать и к кому надо обратиться за советом и помощью, мы спросили главного внештатного специалиста, психиатра министерства здравоохранения Челябинской области, главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» Анатолия Михайловича КОСОВА:
- «У природы нет плохой погоды», – сказал классик, и мы, врачи психиатры-психотерапевты, добавляем: «каждое время года прекрасно, прекрасно по-своему». Нужно только любить себя и свою семью, учиться прислушиваться к своему организму, заниматься здоровьем своим и детей – каждый день в году. А если уж не получается справиться самостоятельно, то, чтобы пережить время весенних обострений без потерь, знать, на что обратить внимание в своем самочувствии, надо обращаться за профессиональной помощью – к профессионалам. Специалисты нашей больницы - врачи высшей квалификационной категории Ирина Мороз, доктор медицинских наук, заведующая отделением неврозов, врач психиатр-психотерапевт, и Татьяна Смирнова, главный внештатный детский психиатр министерства здравоохранения Челябинской области, руководитель Центра психического здоровья детей и подростков - расскажут о возможностях медицины, дадут грамотные советы, ответят на самые частые вопросы, возникающие у граждан. Желаю всем жителям области, читателям «Московского комсомольца» отличного здоровья и высокого уровня душевного комфорта.
Ирина Мороз: Займитесь психопрофилактикой!
- Ирина Николаевна, весенний дискомфорт, неустойчивость, которую многие из нас испытывают, можно ли назвать депрессией?
- Депрессия стала сегодня модным понятием, и многие искренне убеждены в том, что у них весенняя депрессия. Но на самом деле истинной депрессией страдают только три процента людей, у остальных это астения, в числе ее симптомов утомление, слабость, усталость, отсутствие сил, неровное настроение, сон, который не приносит отдыха. Астения отличается от депрессии тем, что достаточно быстро проходит: нужно отключиться от работы, сменить образ жизни, отдохнуть, и астения уйдет. С депрессией все сложнее и серьезнее. Депрессия имеет в основании такую классическую триаду: сниженное настроение, мыслительная и двигательная заторможенность. То есть не хочу вставать с кровати, не хочу никого слышать, ничего не приносит радости, нет аппетита, ощущение пустоты в голове. Часто депрессии связаны с конкретной ситуацией, а не со временем года, хотя бывают и весенне-осенние депрессии, которые носят эндогенный характер, также связаны и с биохимическими процессами, происходящими в нашем организме.
- Существуют ли какие-то меры профилактики сезонной астении для взрослых? Как победить апатию, усталость?
- Еще в 20-е годы прошлого века в нашей стране ученые серьезно изучали вопросы психогигиены и психопрофилактики: сколько часов человек должен спать, как и когда отдыхать, чтобы чувствовать себя в норме, учитывали психические, физические, химические параметры - и сделали очень интересные выводы. И с тех пор ведь по большому счету ничего не изменилось в мире: да, увеличился темп жизни, ухудшилась экология, но генетика-то осталась такой же! Всё это вещи совершенно элементарные, казалось бы, но мы часто их не учитываем в повседневной жизни. Во-первых, это сон. Часто пациенты жалуются, что утром не могут проснуться, голова кружится, сон прерывистый. Начинаем разбираться. «Во сколько вы ложитесь?» В ответ слышу: «В 11, в час ночи…» А ведь спать нужно не менее восьми часов, если вы проспали меньше, значит, ваш головной мозг не отдохнул. Кроме того, необходимо помнить, что самый полезный, самый глубокий сон - до двенадцати часов. Отсюда правило: вы должны ложиться спать не позднее десяти часов вечера, это очень важно, быстрые и медленные фазы сна неразрывно связаны с деятельностью головного мозга.
Второй важный момент - сочетание умственного и физического труда, ведь мы тоже много времени проводим за компьютером, в офисе, в машине, забывая о физической активности. Занятия фитнесом, в тренажерном зале, плавание, даже обычная ходьба быстрым шагом - все это замечательная смена двигательного образа жизни.
Третий секрет хорошего самочувствия - свежий воздух. Открыть окно и проветрить помещение недостаточно - обязательно нужно выйти на улицу. У многих наблюдается нехватка витамина D, который как раз отвечает за настроение, и его мы получаем только с солнечными лучами. Даже если нет солнца, пятнадцать минут пребывания на свежем воздухе усиливают выработку витамина D, и вы получаете его необходимую суточную норму.
Это основные правила. Если через неделю вы не чувствуете никаких улучшений, советую обратиться к психотерапевту по месту жительства в поликлинику. Грамотный врач сразу увидит «мое» или «не мое», и если речь идет об обострении какого-то хронического заболевания, отправит к специалисту: врачу-неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу... Но врач-психотерапевт все-таки не должен быть последним в списке специалистом, к которому вы обращаетесь. Часто бывает, что человек год ходит по врачам, и никто не может толком помочь, и его состояние только ухудшается. Не нужно оставаться наедине с собой, со своими проблемами. Сейчас врачи оказывают помощь на современном уровне, очень квалифицированно.
- Но по-прежнему не все готовы обращаться за профессиональной помощью. Или я ошибаюсь?
- Если чувствуешь, что сам не можешь справиться, не можешь вытянуть себя из этого состояния, конечно, обязательно нужно обратиться к специалисту. И не нужно затягивать ситуацию, само по себе ничего не пройдет. Возможны тяжелые последствия для здоровья и жизни. Депрессии, например, порой заканчиваются суицидами.
Все сомнения в данном случае нужно отбросить: врач-психотерапевт, психиатр никогда не назначит ничего лишнего. Все препараты, например, назначаются только с согласия пациента. Но в первую очередь врач лечит словом, общением. Недаром люди часто ходят в церковь, на исповедь и чувствуют облегчение, покой на душе. Задача психотерапевта, как и священника, - внимательно выслушать. Ведь не все проблемы можно обсудить с домашними, с друзьями, да и темп нашей жизни таков, что мы редко общаемся, разговариваем по душам. А такой собеседник, с которым можно выговориться, нам необходим. Мы не даем советы, но бережно подводим пациента к тому, чтобы он сам нашел выход из ситуации. В нашем отделении неврозов создана особая атмосфера, мы называем это «лечение средой». Это может быть и общение с соседом по палате: пациент слушает его историю и понимает, что в сравнении его проблемы - это еще не так страшно. И конечно, практикуем комплексный подход к терапии: это и групповые психотерапевтические занятия, и физиотерапевтические, и общеукрепляющие процедуры, и размеренный ритм жизни, и прогулки. У нас вокруг чудесный лес, свежий воздух… И музыка, и цветотерапия, и витаминотерапия, и… уже в последнюю очередь - лекарства, антидепрессанты… Но грамотно, индивидуально подобрать весь этот комплекс может только врач.
Сейчас идет много рекламы различных препаратов, которые, как обещают, помогут выйти из стресса, но интересная вещь: когда пациент сам себе их назначает, они не помогают. То есть лекарство должен назначить врач - это тоже такой психотерапевтический момент…
И здесь мы всегда идем навстречу пожеланиям пациента, понимая, как важно найти «своего» врача, которому доверяешь по-настоящему. Сейчас, к счастью, менталитет все-таки изменился, привыкаем мы к тому, что в нашей жизни существуют психиатры, психотерапевты, которые нам окажут действенную помощь, и мир снова заиграет яркими красками.
Татьяна Смирнова: «Проживите весну с радостью!»
- Татьяна Александровна, у детей тоже бывают весенние обострения?
- Родители обращаются к нам в разное время года и с разными проблемами. Хотя весна действительно особое время. Ребенок сильно устает за зиму, судите сами: серьезные школьные и дополнительные нагрузки, многочисленные ОРВИ, неправильное питание, потому что отсутствие тепла и света хочется компенсировать чем-то вкусненьким, список можно долго продолжать. Снижается сопротивляемость организма к обострению хронических заболеваний, а отсюда и плохое настроение, усталость, психологический дискомфорт. На это может накладываться проявление нервно-психической патологии, но у детей все симптомы проявляются более мягко, чем у взрослых, смазанно, поэтому родители не всегда понимают, что ребенок в депрессии.
- Как проявляются симптомы весенней астении у детей?
- Маленькие дети начинают больше капризничать: не гуляется, не играется, слезы без явной причины. Могут быть сбои в работе системы пищеварения, плохой аппетит, нарушения сна: чрезмерная сонливость в течение дня или, наоборот, гипервозбужденность, когда ребенка невозможно уложить в постель вечером, - это свидетельствует о перегруженности нервной системы.
- Как определить, какая нагрузка по силам именно моему ребенку? Ведь хочется, чтобы он и спортом занимался, и развивался интеллектуально…
- Самый яркий показатель - ребенок делает все, что вы для него запланировали, с удовольствием: все успевает, не пытается увильнуть от занятий. Значит, вы все рассчитали верно. Но так бывает не слишком часто. Если же вы заметили, что ребенок, который зимой вполне успешно занимался, стал вялым или, напротив, раздражительным, значит, нагрузку необходимо снижать. Или совсем отказаться от чего-то, или уменьшить время занятий, заниматься, например, не два часа, а час. Если ребенок готовится к поступлению в вуз, тоже главное правило - соблюдать меру. В спорте говорят: «спортсмен перегорел», подросток тоже может долго готовиться к поступлению, усиленно заниматься, а в нужный момент начинает жаловаться на головокружение, слабость, апатию, плохой сон. И уже не рад никаким оценкам, тем более что в таком случае оценки будут явно ниже ожидаемых…
Родителям советую скорректировать режим питания у ребенка в пользу правильного и сбалансированного, то есть должны преобладать сложные углеводы, фрукты и овощи, но салаты заправьте не майонезом, а лимонным соком, оливковым маслом. Обязательно в детском меню должны быть рыба, сыр, кисломолочные продукты, яйца, а также морсы, компоты. И полный запрет на «мусорные» продукты: чипсы, жевательные конфеты, лимонад, энергетические напитки.
В квартире смените темные шторы на светлые, добавьте сочных красок: пусть это будут разноцветные подушки, покрывала, это тоже создает атмосферу радости дома. Одежда детей и взрослых должна быть яркой, интересной, необычной и модной.
Обязательно нужно выделять время на отдых. Весна - это время, когда проблема режима дня стоит наиболее остро. Все должно быть равномерно: отдых, сон, нагрузки, свежий воздух. После школы обязательно дайте возможность ребенку отдохнуть хотя бы один час, даже если он не будет днем спать, просто полежать в постели. Или отправьте на прогулку, причем лучше это делать днем, когда светит солнце. Солнечные лучи обладают животворящим эффектом, у ребенка появляется радость жизни, улучшается метаболизм. Идеальный вариант – воскресным днем отправиться на прогулку всем вместе, всей семьей, в парк, в сад, туда, где свежий воздух, пробуждается трава, деревья зеленеют. Доказано, что лес обладает особой энергетикой, дает силу. Хорошо, если такая прогулка закончится семейным ужином или походом в кино, в театр, с совместным обсуждением увиденного, разговорами по душам. Тогда велика вероятность, что в понедельник ребенок встанет с хорошим, рабочим настроением.
Если весной не удастся привести организм ребенка в норму, к лету он будет истощен и вместо полноценного отдыха будете ходить по врачам.
- То есть просто, как все гениальное: больше уделять внимания и заботы?
- Это очень важный источник энергии у ребенка - любовь, забота близких. Даже если вы загружены работой, не можете уделять больше 20 минут в день – по статистике пусть эти минуты не превратятся в формальное общение или отчет ребенка о выполненной домашней работе, уроках. Поговорите о том, что волнует вашего ребенка, поделитесь планами, скажите, как сильно его любите. И не забывайте правило - минимум семь объятий в день. Ученые доказали, что таким образом вырабатываются особые гормоны, которые оберегают от болезней и стрессов, приносят радость. Секрет счастливых семей на самом деле прост: много нежности, любви, приятия, понимания. И наоборот, мы говорим, как много сейчас агрессии, и весной она тоже проявляется сильнее. Горько, когда родители бьют своих детей, иногда эти жуткие картинки попадают в Интернет, но сколько боли и детских страданий не выходят за пределы квартир! А потом мы удивляемся, что дети часто бьют слабых, издеваются над беззащитными, травят одноклассников. Но ведь это мы, взрослые, не научили их решать проблемы другими средствами и не подали положительного примера решения. Не менее страшно равнодушие к ребенку, эмоциональное отвержение, когда в одной квартире живет не семья, а несколько посторонних людей, которым нет дела друг до друга. Помните: дети растут очень быстро, и не уделяя внимания ребенку, не проявляя любви, вы рискуете совсем скоро оказаться рядом с чужим, незнакомым человеком.
Если чувствуете, что с ребенком что-то происходит, изменился характер, поведение, он стал более раздражительным или апатичным или стал жаловаться на головную боль, усталость, не нужно от этого отмахиваться. Обратитесь за консультацией к специалисту. Сейчас психологи, врачи-психотерапевты имеются везде. На базе нашей больницы создан и успешно функционирует Центр психического здоровья детей и подростков. Детские врачи-психиатры работают в каждом районе города Челябинска, в детских поликлиниках. В детском диспансере по адресу: ул. Кузнецова, 2а, корпус № 6, принимают подростков с 15 до 18 лет – жителей г. Челябинска и консультируют областных больных по направлениям врачей-психиатров по месту жительства. Телефон регистратуры – 8 (351) 269-73-54.
Повышайте стрессоустойчивость, физическую активность детей. Вооружайте комплексом знаний и умений, которые позволят ребенку чувствовать себя уверенно в жизни, даже если что-то одно не получается, есть другое, где он успешен, а значит, состоятелен в делах, эмоциональных контактах и чувствует себя защищенным в любых ситуациях. Ребенок должен жить с радостью, получая удовольствие в любое время года от всего, что приносит каждый новый день... Будьте здоровы и счастливы!
