О том, как это сделать, мы беседуем с главным врачом Челябинского областного кардиологического диспансера Сергеем Королевым.
— Сергей Владимирович, почему артериальную гипертонию называют «тихим убийцей»?
— Распространенность гипертонической болезни очень велика. Так, в прошлом году в Челябинской области было зарегистрировано 564 тысячи человек с сердечно-сосудистой патологией, из них почти половину (около 250 тысяч) составляют пациенты с артериальной гипертонией.
Но порядка 50 процентов людей, имеющих повышенное давление, не испытывают дискомфорта и подчас не подозревают о своем недуге. Артериальная гипертония — классический пример бессимптомного заболевания. Первым проявлением болезни порой бывают инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность.
Эти серьезные осложнения дают высокий процент смертности и инвалидизации пациентов. Не случайно артериальная гипертония относится к социально значимым заболеваниям. В настоящее время ее профилактике и лечению уделяется максимальное внимание.
— Можно ли застраховаться от грозных осложнений гипертонической болезни?
— Можно и нужно. В нашем регионе на протяжении последних лет работает программа по раннему выявлению гипертонической болезни. Это позволило существенно повысить уровень выявляемости пациентов с артериальной гипертонией. Порядка 70 — 80 процентов больных состоят на диспансерном учете, находятся под наблюдением врача. Как вы понимаете, чем раньше диагностировано заболевание, тем его легче контролировать и пре-дупреждать такие грозные осложнения, как инсульт и инфаркт.
К сожалению, есть пациенты, которые знают о своем недуге, но лечатся неэффективно. Принимают лекарства от случая к случаю, как правило, при резком повышении давления, при ухудшении самочувствия. А ведь главная заповедь гипертоника — ежедневный прием таблеток, назначенных врачом. Повышенное давление — большая нагрузка на сосуды. Чтобы снизить ее, концентрация лекарства в крови должна быть постоянной.
— Но бывают случаи, когда доктор прописывает таблетки, а давление стабильно держится на уровне 140/90. Что делать в таком случае?
— Нормальное давление — 120 на 80 миллиметров ртутного столба. К этому показателю и нужно стремиться. 140 на 90 — верхняя граница нормы. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, верхняя граница понижается до 130 на 80.
Понятия «рабочее давление» не существует. Давление бывает либо нормальным, либо повышенным. В последнем случае надо обязательно обратиться к врачу. Он должен подобрать адекватную терапию.
Если на прием к доктору приходит гипертоник, который прежде не принимал систематически препараты, высокое давление резко снижать нельзя. Скажем, у пациента давление 180/100. За неделю его невозможно довести до нормы. Это опасно серьезными осложнениями, такими как, например, ишемический инсульт. Снижать давление до целевых показателей (120/80) нужно постепенно. Оценить результаты лечения можно только через две недели после начала приема лекарства.
— Сколько времени потребуется пациенту с давлением 180 на 100, чтобы довести его до нормы?
— Все зависит от реакции организма на препарат. Я думаю, в течение месяца можно достичь целевых показателей.
— Каким образом оценивается эффективность назначенной терапии?
— Я советую своим пациентам вести дневник, в который они записывают результаты измерений давления утром, днем и вечером. Таким образом, я вижу, что человек заинтересован в успехе лечения. Кроме того, по записям в таком дневнике мне легче корригировать терапию. Во-вторых, через две — четыре недели с начала приема лекарства желательно провести суточный мониторинг артериального давления.
В поликлинике пациенту выдается специальный датчик. Он закрепляется на поясе, и в течение суток постоянно измеряется артериальное давление. После этого можно оценить эффективность назначенной терапии.
— Но говорят, что аппаратов для суточного мониторирования давления в поликлиниках недостаточно.
— Такие аппараты будут поступать по нацпроекту «Здоровье» в наш диспансер и другие лечебные учреждения Челябинска и области.
— Надо ли принимать таблетки, снижающие давление, на ранней стадии гипертонии?
— Этот вопрос решает только врач. Все зависит от уровня повышения давления у пациента и других факторов. Существуют немедикаментозные методы нормализации давления, которые помогают в начальной стадии гипертонии. Это и дозированная физическая нагрузка, и снижение веса, и соблюдение диеты.
— Сергей Владимирович, как можно попасть на прием в ваш диспансер?
— В нашем диспансере работает центр здоровья. Сюда мы приглашаем всех, кто заботится о своем здоровье. Обследование проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Достаточно позвонить в регистратуру и записаться на прием.
На прием к кардиологам обычно приходят пациенты с направлением от своего лечащего врача.
— Если у пациента нет направления, но он желает получить консультацию у специалистов вашего диспансера, ему придется платить деньги?
— У нас государственное учреждение, а не частный медицинский центр. Платных услуг в диспансере нет.
Если у человека нет направления, он сможет обратиться к нашим специалистам. По закону он вправе выбрать то лечебно-профилактическое учреждение, где хочет обследоваться и лечиться. Единственное обязательное условие — при себе надо иметь медицинский полис. Результаты анализов и обследований желательны.
Материал подготовлен при содействии Челябинского областного центра медицинской профилактики
Челябинский областной кардиологический диспансер находится по улице Можайского, 34. Телефон регистратуры 772-48-45.